痔疮
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痔疮

痔疮是一种最常见的肛肠疾病,包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。

任何年龄都可发病,其发病率随着年龄的增长而增高。随着现代生活方式的改变,越来越呈现年轻化的发展趋势。

特别是司机,长期伏案工作者,体力劳者等为易发、多发群体,素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。

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简介

痔疮是一种最常见的肛肠疾病,包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。

任何年龄都可发病,其发病率随着年龄的增长而增高。随着现代生活方式的改变,越来越呈现年轻化的发展趋势。

特别是司机,长期伏案工作者,体力劳者等为易发、多发群体,素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。

病因
静脉曲张学说

静脉丛是形成肛垫的主要结构,痔的形成与直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团有关。长期坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔居巨大肿瘤等均容易引起直肠静脉回流受阻,导致静脉丛的病理性改变。

肛垫下移学说

在肛管的黏膜下有一层环形的肛垫,正常情况下肛垫是起着闭合肛管、节制排便的作用。排便时主要受到向下的压力肛垫被推向下,排便后借助其自身的收缩作用,缩回到肛管内。当肛垫的弹性回缩作用减弱后,肛垫充血,下移形成痔疮。

其他诱因

长期饮酒、偏嗜刺激性食物等可使局部充血;肛门周围感染可以引发静脉周围炎,使静脉失去弹性而扩张;营养不良导致局部组织萎缩无力等因素都可称为诱发痔疮的。

小贴士

痔疮的尚未完全清楚,可能是多种原因的结果。按照发生的部位的不同往往分为内痔、外痔、混合痔。

做哪些检查
肛门视诊

除I度内痔外其他三度均可在肛门视诊下观察到。

直肠指诊

可以了解对直肠内有无其他病变并且可以为后期治疗提供相关依据。

肛门镜、电子肛门镜检查

可直视下了解直肠、肛管内情况,同时电子肛门镜检可以对肛门内疾病提供精确检查。

鉴别

1.直肠癌:指诊可触及菜花样肿物,结肠镜及活检病理可定性。

2.直肠息肉:多为低位息肉脱出肛外,呈圆形、实性,活动度好。

3.直肠脱垂:直肠脱垂黏膜呈环形,表面光滑,括约肌松弛。

治疗方法

本文仅作学习参考用,不作为治疗指导,药物请在医生指导下使用。

一般治疗

肛内注入多数含有中药成分的栓剂、膏剂,可以起到润滑作用,改善局部瘙痒等不适症状。保持大便通畅,热水坐浴改善局部血液循环。

注射疗法

消痔灵注射液注射治疗,对于各期出血性内痔和静脉曲张性混合痔效果较好;注射硬化剂引起痔核的萎缩。

物理疗法

激光治疗、冷冻疗法、红外线凝固治疗等。通过红外线照射可以使痔快硬化萎缩达到治疗目的。

手术治疗

保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔等情况下可以采用手术治疗。常用的手术方式有:血栓性外痔剥离术、传统痔切除术,即外剥内扎术、痔环切术、PPH手术 即吻合器痔上直肠黏膜环切吻合术、CCOK套扎术等。术后应注意观察有无并发症发生,及时换药,注意饮食。

中医药特效治疗

1、柏洗剂参:黄柏30g 苦参30g 加适量水煎煮后熏洗肛门,有助于清热、除湿、止痒。

2、蒲公黄、黄柏、赤芍、丹皮各30克,桃仁20克,土茯苓30克,白芷15克。水煎外用,每日1剂,日用2--3次,先加水2500---3500毫升,煮沸后过滤去渣,将药液倒入普通盆内,患者趁热先熏后洗。可以清热解毒除湿消肿,凉血散瘀。

针灸治疗

针刺穴位: 承山 、次髎、 二白、 长强等穴。脾虚气陷者,加脾俞、百会、足三里等;便秘者,加大肠俞、支沟等。操作过程中均用针刺泻法,脾虚气陷者宜用补法,可艾灸。

其他治疗

用三棱针刺法 在第7胸椎两侧至腰骶部范围内寻找红色丘疹状痔点。用粗针挑刺,并挤出血珠或粘液。

吃什么好
黑木耳柿饼汤

黑木耳6克,柿饼50克,红糖50克,同煮服用,每日1次,连续服1周。适宜痔核初发,黏膜淤血,肛门瘙痒不适并伴有异物感的人群服用。

绿豆薏米煮大肠

绿豆50克,薏米3克,猪大肠250克。将大肠洗净,绿豆、薏米用水浸泡后放入大肠内并加入少量水,大肠两端用线扎紧,放入砂锅中,加水适量,煮至烂熟后服用。每天一次,连续服用1周。适用于肛门坠胀灼痛、便血、大便干结、小便短赤及口苦咽干的人群服用。

适宜饮食

饮食宜清淡、润肠通便、益气养血、凉血止血、行瘀止痛的食物。常食用新鲜蔬菜水果如:白菜、菠萝、苋菜、丝瓜、冬瓜、香蕉、梨子、苹果、无花果、柿饼等。出血时宜多食用木耳、桑葚、香菜等。若痔疮出血、大便困难者,宜食用牛奶、藕粉、豆浆米汤等易于消化排便的食物。

不宜饮食

忌食辛辣、燥热、肥腻、海鲜发物以及油炸食品,如辣椒、大蒜、生姜、胡椒、雄鸡、羊肉、狗肉等不宜食用。

如何预防
加强锻炼

适当体育锻炼能增加快血液存活,调和气血,促进胃肠道的蠕动,并且可以改善盆腔充血,防止大便秘结,对痔疮的发病有一定的预防作用。可经常参加一些如体操、太极拳、跑步等运动。

预防便秘

由于粪便堆积肠腔,可导致直肠血管压力增加,血液回流受阻而使痔静脉丛曲张引发痔疮。平日要合理的搭配饮食,纠正便秘改善肠胃功能,养成定时排便的习惯。遇到便秘应当选择正确的治疗方法,对于顽固性便秘应及时就医。

保持肛门清洁

粪便中含有多种细菌,感冒周围很容易遭受到细菌的污染引发肛门周围汗腺、皮质的感然而诱发痔疮。因此应当经常注意保持肛门周围的清洁,每日可用温水清洗,勤换内衣。

注意孕期保健

妇女妊娠后可导致腹压的增高,下腔静脉受到日益膨大的子宫压迫,可直接影响静脉回流,容易导致痔疮发病。因此,在怀孕期间应当定期到医院复查,遇到胎位不正当及时纠正。平日需要预防肛门其他疾病,注意卫生,可多做提肛运动能帮助改善肛周血液循环,对预防痔疮有一定的帮助。

老年人预防痔疮

老年人年老机体功能降低,腹腔血液循环不畅,肛门静脉更容易曲张。除多做运动,注意饮食外,在日常生活中还当注意每日起床后可先饮一杯淡盐水,帮助排便,养成定时排便习惯,多坐硬板凳,当人坐在硬板凳上时,臀部支撑点在坐骨结节上,这样血液循环的阻力就相对减少,能减少痔疮的发病几率。

上班族预防痔疮

上班族应当避免久站久坐,改善饮食习惯,不可嗜食辛辣刺激性食物,减少烟酒。经常进行体育锻炼,避免熬夜等不良生活习惯。睡前可用温水浸泡肛门约15分钟,并练习提肛,以增加肛门周期血运。

其他

当腹压增高时,可导致痔静脉回流受阻,引发痔疮。引起腹压增高的疾病,如腹腔肿瘤压迫腹腔血管、肝硬化引起门静脉高压等疾病均可引起腹压增高的疾病。应当积极治疗原发病症,从而改善痔疮症状。

症状

痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。

1、内痔 : 内痔的主要表现为出血和突出。常见为便后出血,一般没有疼痛,部分病人可见排便困难。

内痔的分度:

I度:排便时候带血或者喷射状出血,便后出血可以自行停止,没有痔核脱出;

II度:经常出现便血,排便过程中有痔核脱出,可以自行回复。

III度:偶有便血,在劳累,久站,负重或者排便后有痔核脱出,需要用手帮助才能回复。

IV度:便血,痔核脱出后不能还纳或还纳后再次脱出。

2、外痔:主要表现为肛门潮湿,有时瘙痒不适。有血栓形成或者皮下血肿形成时则有剧烈疼痛。

3、混合痔:即内痔外痔同时存在,内痔发展到Ⅲ度以上时多发生混和痔。严重可出现环状物脱出肛门外,如果脱出发生嵌顿则可以导致水肿甚至坏死。

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