肾结石
肾结石

肾结石

肾结石指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石,泌尿系任何部位的结石都可始发于肾。好发于21~50岁男性居多,腰痛和血尿是肾结石的常见症状。

正常人尿液中的一些溶解物质,因各种原因造成沉淀,潴留于肾内,并持续生长,便可形成结石。

肾结石虽然是一种良性疾病,但有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出,造成疼痛、肾积水,严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。因此,得了肾结石后,需要到正规的医院及时进行诊治。

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简介

肾结石指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石,泌尿系任何部位的结石都可始发于肾。好发于21~50岁男性居多,腰痛和血尿是肾结石的常见症状。

正常人尿液中的一些溶解物质,因各种原因造成沉淀,潴留于肾内,并持续生长,便可形成结石。

肾结石虽然是一种良性疾病,但有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出,造成疼痛、肾积水,严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。因此,得了肾结石后,需要到正规的医院及时进行诊治。

病因

肾结石与原发性、其他疾病及饮食习惯有关。主要原因是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。

1、草酸积存过多

如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等是含草酸较高的食物。体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石的因素之一。

2、嘌呤代谢失常动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分。如果,一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物,嘌呤的代谢又失常,草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。 3、脂肪摄取太多脂肪会减少肠道中可结合的钙,因而引起对草酸盐的吸收增多,如果一旦出现排泄功能故障,如出汗多、喝水少,尿量少,肾结石很可能就在这种情况下形成。所以,为了预防得结石病,热天要多喝点水,吃了油水多的食物时,也要多喝水,以促进排尿畅通,稀释尿液成分,就减少了得结石的危险。 4、糖分增高一下子增加太多糖分,尤其是乳糖,也会使结石形成创造条件。 5、蛋白质过量如果经常过量食用高蛋白质的食物,便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外,这样,得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。
症状

1、肾结石可能长期存在而无,特别是较大的鹿角状结石。较小的结石活动范围大,小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时,则引起输尿管剧烈的蠕动,以促使结石排出,于是出现绞痛和血尿。

2、常见的有腰痛、盗汗、痛到目眩、恶心、呕吐、烦躁不安、腹部闷痛、血尿等。如果合并尿路感染,也可能出现畏寒、发烧等现象。

危害

局部损伤:导致肾脏纤维化和肾盂和肾盏上皮细胞脱落。

肾脏受损:如果肾结石出现长期肾盂积水、排尿困难、梗阻上部压力过大、肾脏血流减少、会导致肾萎缩小、肾功能减小、肾小管坏死、甚至失去肾功能。

尿路梗阻: 肾结石会导致梗阻以上部位承受压力过大、肾盂积水过久、排尿受阻、肾脏血流减少等。

并发症

泌尿系梗阻:肾结石结石致泌尿系管腔内堵塞可造成梗阻部位以上的积水。局部损伤。 感染。

肾功能不全:肾结石在合并尿路梗阻时,尤其是双侧尿路梗阻或在此基础上合并严重感染,病人可出现肾功能不全。肾钙质沉积症。

肾组织为脂肪组织代替:肾结石、肾盂肾炎的肾组织萎缩后可为脂肪组织所代替。胃肠道症状、贫血等。

发热:肾结石可以由细菌感染导致,也可以诱发细菌感染,导致发热。

鉴别
须与胆道结石、溃疡病、胰腺炎等疼痛,但这些病人尿液检查均无红、白细胞。
做哪些检查

尿化验:明确是否有尿糖、尿蛋白、血尿、结晶物、细菌等。

血液检查:检查有无感染,也可检查肾功能和血中的钙浓度。

线检查:是诊断尿路结石最重要的方法。

超声检查:可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断,确定肾脏有无积水。

检查:并非所有的尿石患者均需作CT检查。磁共振:适合肾功能损害、造影剂过敏、禁忌X线检查者。也适合于孕妇及儿童。

吃什么好

适宜饮食

多饮水。

多吃富含维生素A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:红薯、南瓜、笋瓜、椰菜,以及胡萝卜等。多吃西瓜、黄瓜等,可以帮助利尿。

不适宜饮食

控制钙的摄取量:少吃牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。勿吃富含草酸盐的食物:如豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝等。避免酒精、咖啡因、茶、可乐、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶等。少吃肉类和某些鱼类、鸡肉。少吃盐。限制维生素的用量,特别是草酸钙的结石患者。少吃嘌呤含量较高的食物,包括:凤尾鱼、鱼子、青鱼、鲭鱼、蚌、沙丁鱼,以及虾类。其他嘌呤含量较高、需要注意的食物包括:啤酒、脑、心脏、肾脏、肝脏、杂碎,以及葡萄酒。

如何预防

1、适当的增加运动,提高身体的机能,控制体重。

2、要养成习惯多喝水。饮用普通水、淡的绿茶、适量的苏打水、柠檬水等都可以,不宜以奶制品和饮料代替饮水。

3、饮食均衡,避免其中某一种营养成分的过度摄入。多食新鲜蔬菜水果,增加膳食纤维和粗粮。

4、限制草酸的摄入,少吃甘蓝、杏仁、花生、西芹、菠菜、红茶、巧克力等富含草酸的食物。

5、限制高蛋白、高盐、高嘌呤饮食摄入。

治疗方法
一般治疗

1、大量饮水:较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出。

2、肾绞痛时可采用哌替啶、异丙嗪或吗啡、阿托品解痉止痛。

3、有感染时,应同时采用抗感染治疗。

手术治疗

外科手术方法有:开放性手术、腔内泌尿外科手术、体外冲击波碎石术及腹腔镜手术,根据具体情况采用适宜的方法进行治疗。一般来说,5mm以下的肾结石,以保守治疗或观察为主。5mm~2cm的肾结石,首选体外碎石。2cm以上的肾结石首选经皮肾镜取石。

手术适应证是:

①反覆发作肾绞痛,结石直径大于1cm估计不能排出者。

②并发严重梗阻、感染危及肾功能者。

③急性梗阻性无尿或少尿。

④无功能的脓肾。

⑤尿石引起癌变的病例。

中医治疗

1、在中医理论中,多以清利湿热、通淋排石为主。常见的排石药物主要以排石颗粒及其他制剂的中成药为主,主要成分大多包括:石韦、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子、金钱草、海金沙、鸡内金、芍药、甘草等。若尿中带血可加小蓟、生地、藕节等以凉血止血。

2、清热利湿行气:常用的清热利湿药有金钱草、车前子、海金砂、滑石、泽泻、木通、通草、地肤子、石苇等;淡渗利湿药有:猪苓、茯苓、赤小豆、薏苡仁。行气解郁药有:木香、乌药、厚朴、青皮、香附、枳实、莱菔子等。主要用于无嵌顿、直径小于0.8cm的小结石,能提高自然排石率,减少手术率,改善肾功能。

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