过敏性鼻炎
过敏性鼻炎

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是特应性个体接触变应原后,鼻腔粘膜的变应性疾病,主要表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。

部分过敏性鼻炎的病人可能同时伴有嗅觉减退、眼痒、鼻息肉,哮喘,打鼾等症状。

本病可发生于任何年龄包括幼婴时期,是一个常见病,分为季节性和全年性,一般认为本病不能治愈,但可控制。

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简介

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是特应性个体接触变应原后,鼻腔粘膜的变应性疾病,主要表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。

部分过敏性鼻炎的病人可能同时伴有嗅觉减退、眼痒、鼻息肉,哮喘,打鼾等症状。

本病可发生于任何年龄包括幼婴时期,是一个常见病,分为季节性和全年性,一般认为本病不能治愈,但可控制。

病因

1、过敏性体质与基因有关,通常为遗传所致。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。

2、环境、大气污染也会使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。

3、接触过敏原:它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。如尘螨,花粉、动物皮屑毛发、冷空气、牛奶、蛋类、鱼虾、肉类等。

鉴别
1、感冒

除喷嚏、鼻塞、流鼻涕外,通常还有其他上呼吸道的症状,如喉咙痛、咳嗽等,严重的还会发烧、头痛、全身酸痛等症状。

2、血管运动性鼻炎

本病是一种超敏反应,患者鼻部症状常因气温改变、进食辛辣或吸入刺激性气味而突然发生,易与本病混淆,其要点为缺少喷嚏、鼻痒、咽痛等症状,抗组胺及脱敏治疗无效。

做哪些检查

1、鼻镜检查:一般可见鼻黏膜苍白、双下甲水肿,总鼻道及鼻底清涕或黏涕。

2、过敏原测试:皮肤点刺试验、血清免疫学检测。

危害

1、影响鼻腔的生理功能,呼吸障碍,引发血氧浓度降低,从而影响身体其它组织和器官的功能与代谢,比如:出现头痛、头晕、记忆力下降,胸痛、胸闷、精神萎靡等症状,甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。

2、如果未能得到及时治疗控制,影响到嗅觉粘膜时,就会出现嗅觉障碍。

3、长期反复发作炎症会扩散至邻近器官、组织。

4、因长时间鼻塞不通气,呼吸困难,会引发睡眠呼吸暂停综合症;过敏性鼻炎患者下鼻甲肥大,睡眠时氧气不足,严重情况下可引起脑梗塞、高血压、突发心脏病等。

并发症

常见的有鼻出血、鼻息肉、鼻窦炎,咽喉炎、支气管哮喘、中耳炎、过敏性咽喉炎等。

吃什么好
适宜食用

1、多吃含维生素C及维生素A的食物:如菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。

2、补益肺气之物,如鹌鹑、燕窝、木耳、银耳、柿饼、核桃、百合、松子等。

不宜食用

1、牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹类食物,容易引起过敏反应。

2、忌烟:过敏性鼻炎对外界气体的敏感度明显增高,尤其是寒冷利具有刺激性的气体,吸人后会使打喷嚏、鼻塞、流涕等症状明显加重,故宜忌烟。

3、牛肉、含咖啡因饮料、蛋、牡蛎、鲑鱼、香瓜等。

4、冰凉食品或较寒性食物。如冷饮、冰激凌、可乐、冰凉水果、苦瓜、大白菜等,过冷食物会降低免疫力,并造成呼吸道过敏

5、剌激性食物:如辣椒、芥末等,容易剌激呼吸道黏膜。

6、特殊处理或加工精制的食物。

7、人工色素。

8、含有香草醛、苯甲醛、核油醉、单钠款氨酸镣等食物添加剂的食品。

如何预防

1、鼻过敏者须避开过敏原,如花粉,家中尘螨、毛毯或动物皮屑等。

2、饮食注意避免吃易引起过敏的食物,如鱼、虾、蟹、蛤蜊、海螺、鱿鱼、贝类、鲍鱼和海参等各种海产品或水产品。

3、在空调环境时间不宜过长,电扇不宜直吹。

4、偏冷天气时,早晨起床后,可用手按摩迎香穴至发热,再喝杯温开水,外出注意防寒保暖。

5、用温水清洗鼻腔。

6、戒烟及避免吸二手烟,并尽量避免出入空气污浊的地方。

7、保持生活环境干净,不论是家庭还是工作场所的环境都需要保持卫生,不要灰尘满地,避免滋生尘螨和蟑螂等小动物。

8、合理的作息,加强锻炼:提高自身抵抗力,对病情有很大的帮助。

9、科学全面的接受正规治疗,是预防过敏性鼻炎不断发作最有效的措施。

治疗方法

一般治疗

避免接触过敏原,尽可能远离具有过敏原的生活环境。

药物治疗

1、抗组胺药物:如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等,可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。

2、糖皮质激素:鼻内常用的制剂为二丙酸倍氯米松、丁地去炎松、氟替卡松等,是治疗过敏性鼻炎最有效果的。

3、鼻粘膜血管收缩剂:如伪麻黄碱。对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用,疗程应控制在7天以内。

4、抗白三烯药物:口服制剂如孟鲁司特钠(顺尔宁)和扎鲁司特(安可来)。

5、抗胆碱药物: 可有效抑制流涕。

注:过敏性鼻炎的症状轻重不一,鼻腔内激素的过度使用可能导致鼻中隔穿孔,所以用药的剂量与疗程需要严格遵医嘱执行。

中医辨证治疗

一、肺经寒实证

阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕,遇风冷则喷嚏频作不已。鼻粘膜淡白或灰暗、水肿。舌质淡,苔薄白,脉细紧。

1、治法:温肺散寒,化饮止流。

2、方剂:小青龙汤加减。

3、药物组成:麻黄9g、白芍药10g、细辛3g、干姜10g、法夏10g、五味子6g、炙甘草9g、桂枝6g。

二、肺气亏虚证

阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕,早晚易发,鼻粘膜色淡、水肿。舌质偏淡,苔薄,脉缓弱。

1、治法:益气固表,摄津止涕。

2、方剂:玉屏风散合桂枝汤加减。

3、药物组成:黄芪30g、白术10g、炙甘草9g、防风6g、桂枝6g、白芍10g、五味子6g。

三、脾气亏虚证

多见于小儿。阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕,鼻塞、鼻胀较重。鼻粘膜肿胀明显,苍白或灰暗。舌质淡胖有齿痕,苔白,脉细缓弱。

1、治法:健脾益气,固表止嚏。

2、方剂:参苓白术散加减。

3、药物组成:黄芪10g、党参10g、白术6g、茯苓10g、薏苡仁10g、炙甘草3g、白豆蔻6g、陈皮3g、山药10g、砂仁6g、乌梅6g、防风6g。

四、肾阳亏虚证

阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕,或喷嚏频作,连连不已,清涕量多如注。鼻粘膜苍白紫暗、水肿。舌质淡胖,苔白,脉沉弱。

1、治法:补肾益气,温阳固表。

2、方剂:右归丸加减。

3、药物组成:制附子6g,肉桂3g,熟地黄15g,山药15g,山茱萸12g,菟丝子10g,鹿角胶10g,枸杞子10g,当归10g,杜仲(盐炒)10g。

五、郁热内蕴证

阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕,鼻粘膜苍白或暗红、或潮红。舌质偏红,苔黄,脉洪缓有力,或细数,或小数。

1、治法:清热凉血,化气利水。

2、方剂:清热止嚏汤加减。

3、药物组成:葛根15g、赤芍15g、牡丹皮15g、紫草15g、黄芩10g、知母10g、黄柏6g、泽泻12g、生地黄15g、红花6g、肉桂1g、细辛3g。

六、寒热错杂证

阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕,频繁发作,遇冷遇热均易诱发,舌质或淡或偏红,苔或微黄,脉沉或弦。

1、治法:温脏扶正,调和寒热。

2、方剂:乌梅丸加减。

3、药物组成:乌梅10g、细辛3g、炮附子6g、桂枝6g、白参10g、干姜6g、当归10g、黄芩10g、牡丹皮15g、白芍15g。

其他治疗

1、脱敏治疗:用已找到的变应原制成脱敏浸液,以小量渐增的方法进行注射,使机体对变应原产生抵抗力。时间比较长,一般至少需要2~3 年。

2、降低鼻粘膜敏感性:对下鼻甲粘膜的冷冻疗法、激光、20%硝酸银烧灼等,皆可使鼻粘膜表面敏感性降低,达到控制症状的目的。

3、降低副交感神经兴奋性:翼管神经阻断或筛钱神经阻断,均可使鼻内副交感神经兴奋性降低,产生一定的治疗作用。

4、手术疗法:因为构造上的异常而造成呼吸障害者,如鼻中膈弯曲、鼻甲肥厚,息肉等,需要手术治疗来改善症状,为辅助治疗的方法。

症状

1、喷嚏:常有阵发性喷嚏连作,少则3-5个,多则十几个或数十个,多在晨起,夜晚或接触致敏原后立刻发作。

2、鼻涕:大量清水样鼻涕。

3、鼻塞:程度轻重不一。

4、鼻痒:多数患者有鼻痒。

5、嗅觉减退:由干鼻粘膜水肿明显,部分患者尚有嗅觉减退。

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