耳鸣
耳鸣

耳鸣

简介

耳鸣是一种在无外界生源或电刺激的条件下,而能持续感觉到耳内有声音的一种表现。这种症状的病因负责多样,一般来说耳郭内外毛细细胞的细胞膜通透性障碍、毛细胞突触代谢障碍、听神经纤维间的短路都会引起耳鸣。

耳鸣为一种常见的临床症状,病因复杂,通常会伴有听力下降、焦虑、烦躁不安、紧张、海派、抑郁等表现。

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简介

耳鸣是一种在无外界生源或电刺激的条件下,而能持续感觉到耳内有声音的一种表现。这种症状的病因负责多样,一般来说耳郭内外毛细细胞的细胞膜通透性障碍、毛细胞突触代谢障碍、听神经纤维间的短路都会引起耳鸣。

耳鸣为一种常见的临床症状,病因复杂,通常会伴有听力下降、焦虑、烦躁不安、紧张、海派、抑郁等表现。

是什么原因

关于耳鸣的确切机制目前还不清楚,大部分病人耳鸣常与听力受损有关。

全身疾病

肾病、肝胆疾病、糖尿病、结核病、慢性支气管炎等疾病导致全身功能紊乱时可出现耳鸣的症状。其表现多为高音调、双侧耳鸣。此类耳鸣一般会随疾病的康复而消失。此外,耳鸣往往还可以作为某些疾病发病的先兆,如在有耳鸣的冠心病患者中,耳鸣症状往往要比心绞痛先出现,主要是由于耳蜗对缺血缺氧较为敏感。

神经衰弱

神经衰弱引起的耳鸣音调高低不定,多为双侧均有耳鸣,常常伴有头痛、头晕、失眠、多梦等症状。并且此类耳鸣多于情绪有关,抑郁多发,调节情绪后可使之好转。

身体虚弱

身体虚弱导致的耳鸣一般没有器质性的病变发生,多由于血管张力不足,导致局部供血较差引起。

耳部疾病

此类患者多有耳病病史,可分为传导性耳鸣和感音性耳鸣。当外耳有耵聍、异物、炎症等发生阻塞,耳鸣充血、内陷、穿孔,终而积液或者感染、耳硬化症时,均可发生传导性耳鸣。此类耳鸣多为单发,出现于病变部位一次,少有双侧发病。由于耳的感音部位是内耳耳蜗,感音性耳鸣多由于发生内耳震荡、水肿、听神经瘤等,会刺激内耳耳蜗产生耳鸣。此类耳鸣多为双侧性、耳鸣音较高,并且常呈间歇性耳鸣

颈部疾病

颈部肿瘤或者其他颈部疾病压迫颈动脉时,可引起受压迫性耳鸣。

药物中毒

如大剂量的奎宁、奎尼宁、氯喹等药物可以损伤内耳神经,可引起剧烈耳鸣,一般停药后会有好转,多不影响听力。但是如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等药物,对听觉神经及前庭神经均有损害,亦可出现耳鸣,若不及时停药,可对听觉造成难以恢复的损害。

中医辨证

突发性耳鸣、声大如雷,按之加重,多由肝胆火扰、肝阳上亢、或者痰火壅结、气血瘀阻、风邪上扰等原因所致。渐起性耳鸣、声细如蝉、按之可减,或者耳渐失聪而导致听力减退者,多属虚证。可因肾精亏虚、或者脾气亏虚、清阳不升,或肝阴、肝血不足,髓海失充,耳窍失养所致。

做哪些检查
耳鸣声检查

耳鸣声的频率和响度可用扫频听力计上的纯音、窄带或宽带噪声进行测试,或者用响度平衡试验测定。

全面耳郭检查

全面的耳蜗和前庭功能检查,有助于估计耳鸣的病因和部位。声导抗、听性脑干反应等客观测听法,耳蜗电图、前庭功能检查等。

影像检查

内听道与小脑桥脑角的影像学检查,影像学检查可了解内听道有无占位性病变。

吃什么好
含铁、锌的食物

补铁能有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋的发生,如:瘦肉、鱼类、牛奶、核桃、花生、芝麻等。缺铁易使红细胞变硬,运输氧的能力降低,耳部养分供给不足,可使听觉细胞功能受损,导致听力下降。耳蜗内锌的含量大大高于其他器官,如果缺锌也会引起耳鸣。

牛奶

多喝牛奶,牛奶含有多种维生素和微量元素。这些维生素与钙的吸收利用,对防治改善血液循环和耳聋症状很有帮助。

有活血作用的食物

如:山楂、核桃、板栗、杨梅、桃、红枣等。活血化瘀能扩张血管,改善血液黏稠度,有利于保持耳部小血管的正常微循环。

不宜食物

1、禁食辛辣、香燥之物避免耗散精血,损伤肝肾;有避免助热化火,加剧阳亢之耳鸣,如:韭菜、葱、蒜、花椒、咖喱等。

2、咸寒、甜腻之物避免酿湿化痰,上扰清窍,加重耳鸣,如:海鲜、肥肉、甜点等。

3、摄入过量脂类食物,会使血脂增高,血液黏稠度增大,引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感,出现血液循环障碍时,会导致听神经营养缺乏,从而产生耳聋。

如何预防
良好生活习惯

应当注意休息保证足够的睡眠,保持良好的心情,过度疲劳、睡眠不足以及精神紧张焦虑等都容易引起耳鸣

治疗原发病

部分疾病可以引起耳鸣,需要积极治疗原发病症。如有高血压病人要及时降压,贫血病人要纠正贫血,有耳部疾病患者则需要及时就医治疗等。

避免药物影响

如果因药物耳毒性而引起的耳鸣,则阴及时停药,以消除耳鸣,恢复听力,因避免对听觉造成进一步的伤害。

远离噪音

如果长时间接触嘈杂的环境,耳朵容易受到组织性的损伤,从而容易出现耳鸣的情况。因此,在生活中应避免长期接触噪音。

防止外伤

防止耳朵外伤,耳朵有受伤的尽量少被感染或者进水,以免发生感染引起耳鸣。

治疗方法

本文仅作学习参考用,不作为治疗指导,药物请在医生指导下使用。

一般治疗

轻度耳鸣可以逐步适应,不一定需要特殊治疗。顽固扰人的耳鸣,在治疗时,首先应明确病因。现多采用电刺激、掩蔽器等手段治疗。

药物治疗

1、抗惊厥药,如:卡马西平、苯妥英钠和利多卡因被认为是治疗耳鸣的有效药物。此类药物的作用时间短,衰减快,副作用大,近来很少应用,而改用扑痫酮,效果和卡马西平相仿而副作用小。

2、血管扩张、抗组织胺药单独或联合使用,凡是血管性和中耳疾病引起的耳鸣,均可应用该疗法。对伴有心血管疾病者,血管扩张剂应慎用,抗组织胺药用于血管病变引起的耳鸣,常用药为扑尔敏。以上两药其作用机制主要是对耳蜗血流的神经控制。

3、钙通道选择性阻滞剂,如西比灵。它能增强脑组织及内耳对缺氧的耐受性,改善内耳微循环及传出神经的活性,从而抑制耳鸣。

4、中药勾藤散适合于中年以后出现的神经症和/或稍带有虚症的耳鸣患者。该散剂由石膏、陈皮、麦冬、半夏、茯苓、人参、防风、甘草、生姜、勾藤和菊花组成。主药为勾藤,有调节神经异常兴奋及郁滞的作用。

手术治疗

手术疗法无特异的手术方法。鼓室注射利多卡因、星状神经节阻滞、鼓室交感神经切除等均不能长久缓解耳鸣。迷路切除术破坏前庭耳蜗神经末梢器官,对内源性耳鸣有一定效果。严重外周性眩晕合并重度耳鸣与耳聋行前庭耳蜗神经切除术。一些患者,象耳硬化症、颈静脉球体瘤、静脉畸形、Mnire病等特殊原因引起的耳鸣,针对病因进行手术,可以缓解症状。

其他疗法

耳鸣的除上述治疗外,还包括针灸治疗、传统中药治疗、微波及电磁波治疗、激光局部治疗、生物反馈治疗、高压氧仓治疗和催眠治疗等。

可能疾病
中耳及外耳道的局部因素

中耳的急慢性炎症以及粘连硬化均可使病人有不同程度的耳鸣。特点为高音调,常与听觉障碍并存。

耳中毒

各种耳毒性药物如奎宁、水杨酸、利尿剂、顺铂和氨基甙抗生素都可引起耳鸣,

Mnire病

耳鸣为其四联症之一,为低调隆隆声,呈波动性,多随其他症状而消长。

耳硬化症

常有低调耳鸣,与耳聋程度不一致。

病毒感染

如感冒、耳带状疱疹等,常可伴有耳鸣。

听神经瘤

常伴有剧烈的高音调耳鸣,较难忍受,切除肿瘤可改善耳鸣,但也有少数加重者。

迷路炎

中耳炎或脑膜炎所致的迷路炎,耳鸣音调高低不定。

贫血

可出现低音调耳鸣,与迷路营养不足有关,还可因心脏输出量增加而呈搏动性耳鸣。

其他

小脑桥脑角肿瘤及脑干损伤、颈静脉球体瘤、内分泌紊乱、突聋、老年性聋、高血压、动脉硬化、肾病、白血病、毒血症、神经官能症以及长期接触铅、汞化学物品等均可引起耳鸣。微量元素代谢障碍与耳鸣也有一定关系。

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